迟发性颅内出血：迟发性颅内出血

• 王敏安医师

  擅长：乳腺瘤，绒毛膜癌，输尿管癌，支气管癌

迟发性颅内出血是指脑外伤后首次CT扫描检查未发现血肿，但随后在3-8天出现新的出血。迟发性颅内出血的病因复杂，可能与脑血管畸形、脑淀粉样变性、烟雾病、高血压脑动脉粥样硬化等有关。患者可能会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状。

1、原因

迟发性颅内出血的发病原因与脑血管畸形、脑淀粉样变性、烟雾病、高血压脑动脉粥样硬化等有关。这些因素会导致患者的大脑动脉壁破裂，血液进入蛛网膜下腔，从而引起迟发性颅内出血。

2、症状

迟发性颅内出血的症状主要表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。部分患者还可能会出现精神异常、癫痫发作等症状。

3、治疗

对于病情较轻的患者，可以在医生指导下使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物进行降颅压治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腰椎穿刺术等方式进行治疗。对于病情较严重的患者，则可以通过开颅血肿清除术等方式进行手术治疗。

4、预后

如果患者的病情比较轻微，并且及时配合医生进行规范治疗，一般可以达到临床治愈的目的。但如果患者的病情比较严重，而且不及时治疗，则可能会对生命健康造成威胁。

5、注意事项

建议迟发性颅内出血的患者需要注意多休息，避免过度劳累以及熬夜。饮食上还需要加强营养的摄入，可以适当进食富含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋等提高抵抗力促进疾病恢复。

除此之外，建议患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，以免加重病情。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。

• 周毅妹医师

  擅长：支气管癌，外耳道癌，食道瘤，结肠癌

迟发性颅内出血可能是指脑血管疾病迟发性颅内血肿，多考虑是脑血管畸形、脑动脉硬化、脑淀粉样血管病、脑梗死、脑肿瘤等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。

1、脑血管畸形

脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，可由先天发育异常、肿瘤、外伤等因素引起。患者可出现头痛、反复癫痫发作、出血等症状。对于无症状的脑血管畸形患者，建议定期复查。如果畸形较为严重，则需要进行手术治疗，如畸形血管切除术、血管内介入术等。

2、脑动脉硬化

脑动脉硬化是指脑动脉管壁因脂类物质沉积和内膜受损，同时血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁内膜上，使得动脉管壁结缔组织增生，导致血管壁变硬，弹性减退，从而引起脑血管畸形、脑动脉硬化等疾病。患者可出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过颈动脉内膜剥脱术等方式进行手术治疗。

3、脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病是指由于脑血管淀粉样物质沉积而引起的脑血管病，可导致患者出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。患者可在医生指导下使用氯硝西泮片、盐酸丁螺环酮片等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，还可采取手术治疗，如大脑前动脉搭桥术、大脑后动脉深静脉分流术等。

4、脑梗死

若是长期大量吸烟酗酒，可能会造成脑动脉硬化，容易使大脑供血不足，从而出现身体乏力、头晕、四肢麻木等症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物进行改善，还要戒烟戒酒，多加休息。

5、脑肿瘤

如果长期处于电离辐射高的环境，可能会导致脑部细胞异常增生，诱发脑肿瘤，会出现头痛、呕吐、视力减退等不适症状。患者可去正规医院通过手术切除病灶的方式进行治疗，术后要注意伤口清洁卫生，穿宽松棉质衣物。

建议患者及时就医治疗，以免延误病情。

• 周毅妹医师

  擅长：支气管癌，外耳道癌，食道瘤，结肠癌

迟发性颅内出血一般是指在脑血管病发病后一段时间内发生的颅内出血，可能是由于外伤、高血压、凝血功能障碍、脑动静脉畸形等原因所引起的。

1.外伤：如果患者头部受到外力撞击，可能会导致脑组织受损，从而引起迟发性颅内出血的情况。建议患者及时就医，可以通过头颅CT检查等方式明确诊断。对于确诊的患者，则需要通过手术的方式进行治疗。

2.高血压：高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。如果患者本身患有高血压，在血压控制不佳的情况下，可能会导致脑血管破裂，从而引起迟发性颅内出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、美托洛尔等药物进行降压治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甘露醇注射液等药物进行脱水治疗。

3.凝血功能障碍：凝血功能障碍主要是由于遗传性凝血因子缺乏、肝素诱导的血小板减少症等原因所引起的。临床上一般会表现为皮下瘀斑、牙龈出血等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用氨甲环酸片、酚磺乙胺等药物进行止血治疗。必要时，患者也可以通过输注新鲜冰冻血浆的方式进行治疗。

4.脑动静脉畸形：脑动静脉畸形是一种先天性的疾病，是由于脑血管发育异常所引起的，会导致脑部血管扩张，并且还会导致局部的血管壁变得比较薄弱，在受到外力撞击以后就有可能会出现破裂出血的情况。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物来预防血栓形成，必要时也可以采取手术切除的方法来进行治疗。

5.其他原因：此外，脑梗死、蛛网膜下腔出血等也可能会引起迟发性颅内出血的情况。若患者的不适症状持续加重，应及时前往医院就诊治疗。

• 李柳宁医师

  擅长：子宫癌，贲门癌，脑癌，乳腺瘤

迟发性颅内出血是指在原发伤灶形成后一段时间才出现的脑实质内的新发出血。其发生机制可能与血管损伤后的再通有关，也可能与血压波动等因素有关。

1.原因：当头部受到外力撞击时，会导致颅骨骨折和硬膜撕裂，从而导致脑组织受损。如果患者有高血压病史，则更容易发生迟发性颅内出血。

2.症状：患者可能会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。严重的病例还可能出现肢体瘫痪、感觉异常等神经系统功能损害的症状。

3.治疗：对于轻度的迟发性颅内出血，可以通过卧床休息、控制血压等方式进行保守治疗。而对于重度的迟发性颅内出血，则需要通过手术的方式进行治疗。

4.注意事项：建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。同时，注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和情绪激动，以免加重病情。

5.预后情况：大多数患者的预后较好，但部分患者可能会留下不同程度的功能障碍或残疾。因此，及早发现并积极治疗是关键。

• 周毅妹医师

  擅长：支气管癌，外耳道癌，食道瘤，结肠癌

迟发性颅内出血是指在脑损伤后一段时间才发生的颅内出血，通常发生在受伤后的3-10天。常见于头部外伤、脑血管疾病等。

1.头部外伤：如果患者近期有过头部外伤史，并且出现了头痛、恶心呕吐等症状，则需要及时就医进行头颅CT检查来明确诊断。如果是由于脑挫裂伤引起的迟发性颅内出血，可以在医生的指导下使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物治疗。同时还需要注意卧床休息，避免剧烈运动。

2.脑血管疾病：如高血压病、糖尿病、高脂血症等，这些因素都可能导致脑血管病变的发生，从而引起迟发性颅内出血的情况发生。对于此类情况，建议遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物进行治疗。必要时还可以通过手术的方式进行治疗。

除此之外，还可能与脑肿瘤有关，建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下完善相关检查规范治疗。