心衰用药：心衰用药

• 李洪宇心血管内科主任医师

  沈阳市中西医结合医院三甲

心力衰竭的药物治疗主要包括，利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物、抗心力衰竭药物。其中利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，也是心衰治疗中唯一一个能控制体液潴留的药物，但一般不作为单一用药，心功能一级一般不用利尿剂。急性心衰或肺水肿，首选呋塞米，但是伴有心源性休克不宜应用。
应用利尿剂时一定要注意监测电解质变化。血管紧张素转换酶抑制剂，代表药为卡托普利类，该类药物不仅能缓解症状，还能延缓心衰进展，改善心室重塑，如果不能耐受可以应用ARB替代。β受体拮抗剂，能改善症状，改善预后降低死亡率和住院率，代表药为美托洛尔。正性肌力药主要包括洋地黄类，如地高辛。

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